21世纪经济报道记者朱萍实习生雷椰李佳英北京报道 12月13日，2023年国家基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录调整结果公布，共有126个药品新增进入国家医保药品目录，1个药品被调出目录。调整后，目录内药品总数增至3088种，其中西药1698种、中成药1390种，中药饮片仍为892种。新版国家医保药品目录将于2024年1月1日起实施。
目前，符合我国国情、覆盖全部治疗领域的新药价格体系已初步建立，进口药基本上都给出了全球最低价。通过谈判降价和医保报销，累计为患者减负超6000亿元。
纵观6轮医保药品目录调整，治疗性新药替代了原有部分疗效不够确切、价格虚高的药品，进一步提高参保人员用药保障水平，规范医保用药管理。国内外企业的创新药进入国家医保目录，为患者提供同一靶点的不同治疗选择。
为促进新进医保药品落地，国家医保局先是在调整部分药品的支付范围、修订药品表述等，将药品选择权交还给医务人员。后续落地方面，谈判药品直接挂网、信息系统调整、完善双通道等管理政策等措施，既确保谈判药品按照协议如期调整价格，又使得药品可及性和用药公平性得到进一步提升。
21世纪经济报道记者获悉，2023年医保目录新增126种药品，其中肿瘤用药21种，新冠抗感染用药17种，糖尿病、精神病、风湿免疫等慢性病用药15种，罕见病用药15种(其中阿伐替尼片同为肿瘤用药)，其他领域用药59种。同时，调出了1种即将撤市的药品。
国家医保局医药服务管理司司长黄心宇在发布会上介绍，经过本次调整，医保目录内药品总数将增至3088种，其中西药1698种，中成药1390种，慢性病、罕见病、儿童用药等重点领域的保障水平得到进一步提升。总体来看，本次目录调整结果符合预期。
在本次目录调整的谈判/竞价环节，共有143个药品参加，其中121个谈判/竞价成功率84.6%，平均降价61.7%。成功率和价格降幅均与2022年基本相当。叠加谈判降价和医保报销因素，预计未来两年将为患者减负超400亿元。
大部分药品属于近年新上市，具备较高的临床价值。其中，肿瘤用药达100个，高血压、糖尿病、精神病等慢性病用药93个。2017年以前，医保目录内没有1个肿瘤靶向用药。如今大量新机制、新靶点药物通过谈判纳入目录，截止目前，我国医保药品目录含74个肿瘤靶向药品。这助力患者在很多治疗领域有不同代际靶向药物的多样化选择。
复旦大学教授、2023年国家医保药品目录调整药物经济学专家组组长陈文表示，经过6轮调整，国家医保局已经累计将744个药品新增进入医保目录，其中谈判新增446个，覆盖目录全部31个治疗领域。累计调出395个疗效不确切、容易临床上滥用以及临床被淘汰或者即将退市的药品。
从临床使用情况看，目录内药品在医疗机构用药的占比逐年上升。中国药学会对部分样本医院的监测表明，2018至2022年医保药品使用金额占样本医院院均全药使用金额比例上升至86.73%。医保目录通过吐故纳新，引导我国临床用药提档升级，多数治疗领域已经与国际主流用药看齐，医保药品保障水平实现了跨越。
除更好地服务临床外，国家医保目录更新能进一步带动创新药发展。国家医保局医药管理司司长黄心宇表示，在坚持保基本前提下，国家医保局将创新药品纳入医保目录、加快临床应用等方式，大力支持创医药的发展。截至2023年10月底，协议期内的谈判药品，医保基金累计支出已经达到2447
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