三甲医院超收入怎么办 (三甲医院超收患者21万医疗费-安徽省医疗保证局通报)

分类:最新资讯 - 时间:2023-12-03 - 浏览:

原题目:三甲医院超收患者21万医疗费?安徽省医疗保证局通报

三甲医院超收入怎么办三甲医院超收患者21万

安徽省医疗保证局通报,7月18日,该局接到杨某某信访投诉件,反映芜湖市第二人民医院在其父因脑出血住院时期经过虚拟、串换诊疗服务等方式违法违规经常使用医保基金。医疗保证局高度注重,在做好数据筛查剖析基础上,于8月8日与芜湖市医保局组成20余人的省市联结审核组进驻该院,对投诉人父亲住院时期医院不要钱和医保报销状况启动片面核对。经过病历核对、现场征询及数据比平等方式,核对出投诉触及的15个疑问中有10个疑问基本失实。

经查,该院存在适度诊疗、适度审核、超量开药、重复不要钱、套用不要钱、超规范不要钱等疑问,触及违规医疗总费用21.82万元,其中违规经常使用医保基金18.70万元。为保养医保基金安保,包全患者非法权力,依据该院与芜湖市医保部门签署的定点医疗机构医保服务协定,芜湖市医保局后行按协定启动理解决:一是全额追回违规经常使用的医保基金,并按30%顶格扣罚守约金56074.41元;二是约谈医院无关担任人,责令其立刻整改;三是区分移交公安、卫健部门进一步核对解决。目前,以上各项解决措施均已实现。同时,芜湖市医保局已依照《医疗保证基金经常使用监视治理条例》,启动行政处分程序。在对投诉疑问展开核对的同时,省市联结审核组举一反三,对该院2022年4月1日—2023年5月31日医保基金经常使用状况启动了片面加长审核,目前正在进一步核实,后续将按程序依法依规轻薄解决。

安徽省医疗保证局示意,9月25日,芜湖市医保局依据《安徽省医疗保证基金监视治理投诉线索解决实施细则(试行)》,将核对和解决状况以监管告知书方式书面反应给投诉人。依照《安徽省违法违规经常使用医疗保证基金投诉鼓励方法》,给予投诉人5364.04元投诉鼓励。咱们欢迎社会各界对定点医药机构医保基金经常使用状况启动监视,关于查实的疑问,咱们将轻薄解决,绝不姑息。

相关标签: 患者医疗费基金基金芜湖市医保局医保医疗保证局医保超收解决核对投诉人芜湖市安徽省投诉

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